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為深化醫(yī)保支付方式改革，破解醫(yī)保數(shù)據(jù)“沉睡”難題，縣醫(yī)保局構(gòu)建醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布機(jī)制，通過可視化應(yīng)用與標(biāo)準(zhǔn)化流程，讓海量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理的“金鑰匙”，助力醫(yī)?；鹗褂眯侍嵘c風(fēng)險(xiǎn)防控。
打破信息壁壘，激活數(shù)據(jù)價(jià)值。依托DIP大數(shù)據(jù)分析平臺，我縣按月推送基金運(yùn)行、病種費(fèi)用等核心指標(biāo)，并自動生成同級醫(yī)院對比報(bào)告，幫助機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)定位短板。同時動態(tài)響應(yīng)個性化需求，如針對門診特殊病開展專項(xiàng)分析，顯著提升管理精準(zhǔn)度。
雙向協(xié)同促改革，構(gòu)建治理新格局。數(shù)據(jù)發(fā)布并非單向輸出，而是醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向賦能。我縣采用“月推送、季發(fā)布、專題分析”等模式，涵蓋基金收支、DIP支付改革等9類59項(xiàng)指標(biāo)，并通過線上線下等不同渠道收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋意見。2025年上半年，醫(yī)保部門收集DIP病組分組反饋意見共計(jì)338條，經(jīng)專家研判、合理測算，調(diào)整部分支付標(biāo)準(zhǔn)，有效提升病種分值測算合理性。
安全高效雙保障，筑牢數(shù)據(jù)服務(wù)閉環(huán)。嚴(yán)格數(shù)據(jù)安全管理，限定知悉范圍，數(shù)據(jù)發(fā)布采用“線上平臺推送+線下發(fā)布會”雙渠道，線上通過DIP大數(shù)據(jù)分析平臺定向推送月度數(shù)據(jù)，線下組織季度數(shù)據(jù)發(fā)布會，確保數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)高效可控。（姚金平）